Čestné prohlášení rodičů (zákonných zástupců) dítěte
(Odevzdáte vedoucímu akce při odjezdu na akci)

Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil níže uvedenému účastníku akce

…………………………………………………………………………………………..

Narozen/a ………………………., změnu režimu, nejeví známky akutního onemocnění /průjem, teplota apod./ a okresní hygienik ani ošetřující lékař mu nenařídil karanténní opatření. Není mi též známo, že v posledních 14kalendářních dnech před odjezdem na akci výše zmíněný účastník akce přišel do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí. Účastník je schopen se zúčastnit akce v termínu 22. 3. 2014. Jsem si vědom právních následků, které by mě postihly, kdyby toto mé prohlášení nebylo pravdivé.

Dítě je:  PLAVEC * - NEPLAVEC * (nehodící se škrtněte)

Telefonické spojení na rodiče v době konání akce:

……………………………………………………….…………………………………
Dítě užívá tyto léky a má alergie na:

……………………………………………………......…………………………………

V ………….. dne ………… 2014                        ….………………..………………....
						Podpis zákonných zástupců účastníka akce ze dne, kdy odjíždí na akci