Závazná přihláška na akci 6.4. 2013 Praha TV NOVA

Odešlete na  e-mail: martinpavlu@seznam.cz do 31.3. 2013

Závazně přihlašuji na výlet do TV NOVA do Prahy dne 6.4. 2013.

Dceru/syna ……………………………………………………………………………………...
(Jméno a příjmení účastníka + adresa bydliště)

Datum narození účastníka:……………….... 
Telefonický kontakt na rodiče v době konání akce:

…………………………………………………………………………………………
Účastnický poplatek ve výši 295,-Kč zaplatím na č. účtu 163023928/0600 do 31.3.2013
Při odjezdu odevzdám vedoucímu akce kartičku pojištěnce dítěte.

V ……………………… dne ……….. 2013   	…………………………….									Podpis rodičů